الشرى المزمن: عندما يعاود الشرى ظهوره مرة أخرى

الأرتكاريا المستمرة هي حالة مزمنة تتميز بتكرار الإصابة بالشرى التي تعود على مدار أسابيع أو أشهر. تظهر هذه البثور الحمراء أو بلون الجلد فجأة، وتسبب حكة شديدة، وعادةً ما تتلاشى في غضون 24 ساعة، لتعاود الظهور في مكان آخر.

في حين أن معظم الناس يفترضون أن الشرى يحدث بسبب الحساسية، فإن الشرى المتكرر لا يحدث عادةً بسبب مسببات الحساسية الخارجية. في الواقع، لا يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الشرى المتكرر من أي حساسية واضحة على الإطلاق.

ما الذي يسبب الثبات؟

يعتقد معظم الناس أن الشرى هو رد فعل جلدي قصير الأمد. ربما اصطدمتَ بشيء ما أو أكلتَ شيئًا غريبًا أو كنتَ فقط حقًا متوترة. يتلاشى الطفح الجلدي وتمضي قدماً. ولكن ماذا لو عادت خلايا النحل مرارًا وتكرارًا؟

عندما لا تساعدك أدوية الحساسية القياسية، فقد تكون مصابًا بما يلي شرى مزمن وربما شيء أكثر تعقيدًا يحدث تحته.

تشمل العوامل المساهمة المحتملة ما يلي:

• نشاط المناعة الذاتية، حيث يستهدف الجهاز المناعي خلايا الجلد
• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية
• الالتهاب المزمن
• التقلبات الهرمونية
• المحفزات الجسدية مثل الحرارة أو البرودة أو الضغط

في حالات قليلة جدًا، قد يكون الشرى المتكرر عرضًا من أعراض أمراض نادرةمثل

الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية الدموية

شكل نادر من أشكال التهاب الأوعية الدموية الذي يمكن أن يسبب طفحًا جلديًا يشبه الطفح الجلدي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا ربو حادومشاكل في الجيوب الأنفية و السلائل الأنفية. في مرض EGPA، يهاجم الجهاز المناعي الأوعية الدموية مسبباً التهاباً عاماً. التشخيص المبكر مهم لمنع حدوث تلف خطير في الأعضاء.

👉 تعرف على المزيد حول الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية.

متلازمة التهاب الأوعية الدموية الوعائي الحبيبي الناجم عن نقص تكامل الدم

حالة غير شائعة حيث يتسبب الجهاز المناعي في حدوث التهاب في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى حدوث شرى يستمر لأكثر من 24 ساعة. وهي مرتبطة بانخفاض مستويات البروتينات المكملة في الدم. كما يصاب بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة التهاب الأوعية الدموية الحاد بألم في المفاصل أو مشاكل في الكلى أو مشاكل في التنفس.

المتلازمات الدورية المرتبطة بالتبريد بالتبريد

مجموعة من الحالات الوراثية النادرة حيث لا يعمل نظام التحكم في الالتهاب في الجسم بشكل صحيح. تشمل أعراض متلازمة كابس طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي والحمى وآلام المفاصل ومشاكل في العين. يمكن أن تحدث النوبات بسبب درجات الحرارة الباردة وغالباً ما تبدأ في مرحلة الطفولة.

كثرة الخلايا البدينة الجهازية

اضطراب نادر حيث تتراكم الكثير من الخلايا البدينة (نوع من الخلايا المناعية) في الجسم. تفرز هذه الخلايا مواد كيميائية مثل الهيستامين، مسببةً الشرى المزمن أو الاحمرار أو مشاكل في المعدة أو حتى تفاعلات حساسية شديدة. يمكن أن تشمل المحفزات بعض الأطعمة أو تغيرات درجة الحرارة أو الإجهاد.

التريبتاسيميا الوراثية ألفا-تريبتاسيميا الوراثية

حالة وراثية حيث يكون لدى الجسم نسخ إضافية من الجين الذي يصنع التريبتاز، وهي مادة كيميائية تفرزها الخلايا البدينة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالطفح الجلدي والاحمرار ومشاكل في الجهاز الهضمي وأحياناً الدوخة أو انخفاض ضغط الدم. وغالباً ما تسري الأعراض في العائلات.

متلازمة شنيتزلر

اضطراب التهابي نادر جداً مع الطفح الجلدي المزمن والحمى وآلام العظام والإرهاق. وهو مرتبط ببروتين في الدم يسمى الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة. وبدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى حالات أكثر خطورة مثل الداء النشواني.

مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي

داء هاشيموتو ومرض جريفز هما حالتان يهاجم فيهما الجهاز المناعي الغدة الدرقية. وفي حين أنها تؤثر بشكل رئيسي على الطاقة والوزن والمزاج، إلا أن بعض الأشخاص يصابون أيضاً بطفح جلدي طويل الأمد. يمكن أن يؤدي علاج مشكلة الغدة الدرقية في بعض الأحيان إلى تحسين الأعراض الجلدية.

هذا النطاق الواسع من الاحتمالات هو السبب في أن يعد التقييم الطبي الدقيق أمرًا ضروريًا.

ماذا يحدث في الجسم أثناء الشرى المزمن؟

ينطوي الشرى على الخلايا البدينة في الجلد، وتطلق الهيستامين ومواد كيميائية أخرى. وهذا يسبب الأعراض المعتادة:

• التورم والاحمرار
• الحكة أو الحرقان
• البثور أو البقع البارزة التي تظهر وتختفي بشكل غير متوقع

في الأشكال المزمنة أو المناعة الذاتية، يمكن أن تصبح الخلايا البدينة مفرطة التفاعل، وتطلق الهيستامين دون محفز خارجي واضح. في بعض المرضى، قد تحفز الأجسام المضادة الذاتية هذا الإفراز مباشرة.

التعرف على الأعراض

غالباً ما يتبع الشرى المتكرر نمطاً معروفاً ولكنه محبط. يبلغ المرضى عادةً عن:

• كدمات حمراء متورمة متورمة تظهر فجأة
• الحكة التي تزداد سوءًا في الليل أو مع ارتفاع الحرارة
• يستمر الشرى لعدة ساعات، ويختفي ثم يظهر مرة أخرى في مكان آخر
• اشتعال دون أي سبب واضح
• تورم الشفتين أو الجفون أو اليدين أو القدمين (وذمة وعائية)

قد تستمر هذه الأعراض يوميًا تقريبًا لأسابيع أو شهور، مما قد يؤثر على النوم والتركيز والحالة النفسية. إذا ظهرت إلى جانب أعراض أخرى غير معتادة، فقد يكون هناك ما يبرر إجراء تقييم أكثر تعمقاً.

أنواع الأرتكاريا المزمنة

يمكن تصنيف الشرى المتكرر إلى فئتين رئيسيتين:

1. الشرى العفوي المزمن

• يحدث بدون محفز معروف
• غالبًا ما تكون ذاتية المناعة بطبيعتها
• قد يستمر لأشهر أو سنوات

2. الأرتكاريا المزمنة المحرضة

• يتم تحفيزها بواسطة محفزات جسدية أو بيئية محددة
• تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:
  • الضغط أو الاحتكاك
  • البرودة أو الحرارة
  • التمارين الرياضية أو الإجهاد
  • ضوء الشمس أو الماء

في العديد من الحالات، قد يتداخل كلا النوعين، مما يجعل التشخيص والعلاج أكثر تعقيدًا.

ما خيارات العلاج الموجودة؟

لا يوجد علاج شامل للأرتكاريا المتكررة، ولكن توجد علاجات فعالة. وغالباً ما يتم استخدام نهج منظم وتدريجي.

تشمل خيارات العلاج القياسية ما يلي:

• مضادات الهيستامين غير المهدئة بجرعات أعلى من المعتاد أحيانًا
• غالبًا ما تُستخدم مضادات مستقبلات الليكوترين في علاج الربو
• حاصرات مستقبلات H2، لاستكمال مضادات الهيستامين
• تعتبر العلاجات البيولوجية مثل أوماليزوماب فعالة بشكل خاص في أشكال المناعة الذاتية
• تُستخدم الكورتيكوستيرويدات القشرية قصيرة الأمد بحذر أثناء التوهجات الحادة
• الأدوية المثبطة للمناعة، إذا تأكدت الإصابة بمرض مناعي ذاتي

يعتمد اختيار دواء الأرتكاريا المزمنة المناسب على شدة الأعراض والتاريخ المرضي للمريض ووجود حالات أخرى مرتبطة بالمناعة. يجب تجنب العلاج الذاتي لأنه قد يكون ضاراً بصحتك. لذلك، إذا كنت تشك في وجود شرى مزمن، فمن المهم طلب الرعاية الطبية.

ماذا يحدث إذا تُرك الشرى المستمر دون علاج؟

على الرغم من أن الأرتكاريا المتكررة غير المهددة للحياة، إلا أن عدم علاجها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. قد تؤدي النوبات المستمرة إلى:

• الانزعاج المستمر وقلة النوم
• الاضطرابات في العمل أو المدرسة
• القلق أو الضيق العاطفي
• التشخيص المفقود للأمراض الكامنة الخطيرة

يمكن أن يساعد العلاج المبكر والتشخيص السليم في تقليل التأثير على المدى الطويل والكشف عن المشاكل الصحية ذات الصلة.

اتخذ إجراءً

إذا كنت تعاني من الشرى الذي يعاود الظهور، ولم تكن العلاجات القياسية فعالة، فمن المهم أن تأخذ الأعراض على محمل الجد. قد يكون الشرى المستمر أكثر من مجرد رد فعل جلدي. يمكن أن يكون إشارة من جهازك المناعي إلى حدوث شيء أعمق من ذلك.

تقييم مخاطر الأمراض النادرة.