脾肿大或脾肿大

脾脏肿大，或称脾肿大（ICD-10：R16.1），是一种非特异性症状，可能伴随脾脏疾病，同时也是多器官功能障碍的结果。

脾脏在人体中的作用

脾脏是广阔的血液储备，也是人类最大的淋巴器官，但对生命并非必需。在生理条件下，其质量不超过150克，取决于储存的血液量。

正常脾脏的尺寸不应超过：长度——120毫米，宽度——70毫米，厚度——40毫米。脾门中可能存在所谓的附脾（这是多达11%人口中的一种解剖变异）。如果脾脏超过其体积的1.5倍且体重超过300克，则在体格检查中可以触摸到脾脏肿大。在大规模增大时，脾脏甚至可超过1000克。

脾脏的另一个特征是其在腹部受伤或事故后，具有称为“被盖下破裂”或两阶段延迟破裂的能力，这可能是切除脾脏的指征之一。脾脏肿大也可能是外伤和囊下血肿的表现。脾肿大的分类包含在世界卫生组织的五阶段分类中。

脾功能亢进，或称大脾综合征，是一种脾肿大伴随贫血和/或白血细胞减少和/或血小板减少的疾病。

脾肿大——病因与症状

脾脏肿大会引起疼痛和胀大感，最常见于左侧的软骨下膜和间间。脾脏肿大可能伴有背痛、烧心、恶心、呕吐、紫点、体重减轻、疲劳、脸色苍白、呼吸困难、易感染性。

脾肿大可能伴随以下疾病：肿瘤性、感染性、代谢性、免疫性和贮积性疾病。脾脏肿大的一个原因可能是肝硬化。脾脏肿大通常伴随肝脏肿大——这种状况称为肝脾肿大。

脾肿大通常具有感染基础，但它也可能是增生过程的信号，主要是血液/脾脏和淋巴系统的肿瘤（主要是淋巴瘤、白血病，以及骨髓纤维化、恶性肉芽肿病）。

脾脏肥大的其他原因包括传染性病毒病（如巨细胞病毒、单核细胞增多症、肝炎）、细菌性疾病（如莱姆病）、寄生虫性疾病（如西球菌病）、自身免疫性和系统性疾病（如红斑狼疮、结节病）、代谢储存疾病（如 高雪氏病、庞贝病）。

脾在门静脉血栓或脾静脉血栓形成过程中可能肿大，脾转移和原发脾肿瘤也会出现这种情况。局灶性病变中，有一半为良性（最常见的是脾梗死）。脾转移发生在约7-8%的恶性肿瘤患者中（最常见的是卵巢癌、子宫癌、乳腺癌和肺癌）。

脾肿大——诊断与治疗

除了体格检查外，还会使用超声检查（USG）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像检查来诊断脾肿大。

根据脾肿大的主要原因，治疗程序主要侧重于基础疾病的治疗，治疗可能需要脾切除术（例如难治性免疫性血小板减少症，ITP）。