庞贝病：一种罕见的遗传疾病
庞贝病是一种罕见的遗传性疾病，由溶酶体酸性α-葡萄糖苷酶（GAA）缺乏或功能失调引起。没有这种酶，糖原会在细胞内积累，尤其是在骨骼肌和呼吸肌、心脏、肝脏和神经系统中。这种积累会导致肌肉逐渐无力，如果不治疗，可能导致呼吸或心脏衰竭导致早逝。
该病症也被称为糖原贮积病II型或酸性麦芽糖酶缺乏症。
庞贝病的症状可能在婴儿期就出现，包括肌肉张力低下、运动发育迟缓和骨骼异常。
临床形式
1. 婴儿性庞贝病（IOPD）
症状在生命的最初几周内出现，包括：
- 肌肉和运动问题：全身性肌张力低下（肌张力低下）、运动发育迟缓、肌肉结实且弹性状、小腿肥大、高尔斯征
- 心脏问题：肥厚型心肌病、左心室出流道阻塞、传导系统异常
- 呼吸问题：需要紧急干预的呼吸衰竭
- 其他体征：喂食困难、生长迟缓、肝肿大、舌大、听力损失
- 进展：如果不接受治疗，大多数婴儿在第一年内就会死亡。
有时产前早期发现是可能的，两个月后症状可能较轻，但仍包括肌张力低下和运动发育延迟。
2. 晚发性庞贝病（LOPD）
症状可能从童年到成年出现，通常进展缓慢：
- 肌肉无力：主要为近端肌肉;爬楼梯、起身或举起手臂困难
- 呼吸受累：麻醉后可能加重;慢性呼吸支持需要
- 其他体征：巨舌症、 肝肿大 （有时）、腰椎前凸、脊柱侧弯
- 对日常生活的影响：青少年可能存在身体能力下降;许多成年患者在出现明显限制前，能正常生活多年
晚发性庞贝病可能类似于肢带 性肌营养不良症。
主要症状
- 渐进性肌肉无力（先从近端肌肉开始）
- 呼吸困难（呼吸急促，慢性功能不全）
- 心脏肥大（肥厚型心肌病）
- 婴儿期的喂养困难
- 生长迟缓
- 紧实、弹性的肌肉伴随小腿肥大
- 骨骼异常（腰椎前凸、脊柱侧弯）
- 巨舌症与肝肿大
诊断
诊断包括：
- 酶活性的血液检测
- GAA突变的基因检测
- 肌肉活检（溶酶体糖原积累）
- 影像学和肌电图以评估肌肉和心脏受累
- 监测血清肌酸激酶（CK）和肝酶
治疗
唯一的因果治疗是酶替代疗法（ERT）：
- Alglucosidase alfa：一种慢性给药的重组GAA版本
- 症状管理：治疗心力衰竭、呼吸功能不全和骨骼畸形等并发症
- 早期治疗，尤其是婴儿发病患者，显著提升生存率和生活质量
参考文献