体征与症状——罕见病的解释

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ICD-10代码

  • E84.0

同义词

  • CF
  • 黏液黏液症

年龄

  • 任何年龄

继承

  • 常染色体隐性

症状

  • 阵发性或慢性咳嗽
  • 支气管炎
  • 肺炎
  • 呼吸急促
  • 气道粘液潴留
  • 慢性鼻窦炎和鼻涕
  • 体重增加不良和身材矮小
  • 腹部周长相较于身体其他部位异常大
  • 腹泻
  • 便秘
  • 腹痛

什么是囊性纤维化?

囊性纤维化(CF)是一种严重的终生遗传疾病,主要影响肺部和消化系统。这是一种遗传性疾病,意味着只有在遗传基因有缺陷时才会遗传 双方 父母。

囊性纤维化患者有一种特定基因的问题,该基因控制身体如何产生黏液、汗液和消化液。这些液体本应稀薄滑腻,而是基因缺陷导致它们变得浓稠且粘稠。

这种浓稠粘稠的黏液会在身体的管道和通道中积累,尤其是在肺部(呼吸系统)和胰腺(消化系统)中,导致堵塞、感染和严重的长期损伤。

囊性纤维化如何影响身体

该疾病影响任何产生粘液腺的区域,带来多种健康挑战:

1. 呼吸系统问题(肺部)

  • 浓稠的黏液堵塞了肺部的气道,使呼吸变得困难。
  • 这种堵塞会困住细菌,导致反复且严重的肺部感染(如支气管炎或肺炎)。
  • 随着时间推移,这些频繁的感染和慢性炎症会导致不可逆的肺部损伤,最终可能需要肺移植。

2. 消化问题(胰腺和肠道)

  • 黏液堵塞胰腺的管道,阻止消化酶到达小肠。
  • 这使身体难以分解和吸收食物,尤其是脂肪,导致生长迟缓、体重过低和营养缺乏。
  • 其他问题还可能包括部分患者的慢性肠梗阻和肝脏损伤(肝硬化)。

3. 其他并发症

  • 男性不孕: 几乎所有囊性纤维化男性因精子输卵管阻塞而不育。
  • 女性健康: 患有囊性纤维化的女性可能会出现生育困难和月经不规律。 

诊断与筛查

早期诊断对于快速开始治疗至关重要。在许多国家,婴儿会进行常规筛查:

  1. 新生儿筛查: 出生后不久(大约第三天)进行血液检测,以检测一种叫做IRT(免疫反应性色氨酸原)的物质水平偏高。 
  2. 汗液测试: 如果第一次检测呈阳性,医生会进行汗液测试。这项简单且无痛的测试测量汗水中的盐分(氯化钠)含量。高盐分是囊性纤维化的标志性表现,因为该基因异常还会导致身体通过汗水流失过多盐分。  
  3. 产前检测: 如果有已知的家族史,也可以在怀孕期间进行基因检测。 

囊性纤维化治疗:症状管理

目前, 囊性纤维化是一种无法治愈的疾病e. 然而,新药物和综合护理显著改善了预期寿命。治疗重点是管理症状、清除粘液和控制感染:

  • 气道通畅: 药物(如雾化药物)和强化物理治疗是必不可少的。患者每天多次进行特殊锻炼和技术,手动清除肺部浓稠的黏液。
  • 感染控制: 抗生素用于治疗和预防肺部感染。
  • 营养:需要一种特殊的高热量、富含维生素的饮食,通常辅以酶类补充剂,以帮助身体吸收必要的营养。
  • CFTR调节剂: 最新一类药物称为CFTR调节剂,针对有缺陷的蛋白质本身,解决许多患者的疾病根本原因。

当管理得当时,这种全面的方法可以显著减缓气道损伤。

 

流行与遗传

据估计,约有2%到5%的人类是囊性纤维化基因的无声携带者。这意味着数百万人携带一份基因拷贝却自己也没有患病。

 

参考文献

  • 性纤维化基金会(CFF)。关于囊性纤维化。 2023.

  • 埃尔伯恩,J. S.(2016)。囊性纤维化。《 柳叶刀》,388(10059),2519–2531。

  • 拉特延,F.,和多林,G.(2003)。囊性纤维化。 《柳叶刀》,361(9358),681–689。

  • 国家心肺血液研究所 (NHLBI)。 囊性纤维化。 2022.

  • 世界卫生组织 (WHO)。 囊性纤维化。 2021.

  • 波兰的多瓦尔齐斯图图姆(PTM)。 囊性纤维化信息。 2021.

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