De relatie tussen hyperhidrose en zeldzame ziekten

Als je lichaam overmatig zweet produceert, kun je hyperhidrose hebben, een aandoening die onderliggende ziekten kan aanwijzen, waaronder zeldzame ziekten zoals Fabry, mastocytose en andere.

Op zichzelf is hyperhidrose niet per se een waarschuwingssignaal, want zelfs gezonde mensen kunnen meer zweten dan anderen. Als het echter plotseling verschijnt, lokaal is of ongebruikelijke symptomen vertoont, is het aan te raden een arts te raadplegen.

Wat is hyperhidrose?

Onze zweetklieren helpen de lichaamstemperatuur te reguleren. De hoeveelheid zweet verschilt per persoon, maar het is mogelijk te zeggen dat iemand hyperhidrose heeft wanneer het zweet in grotere hoeveelheden voorkomt dan nodig is voor een goede thermoregulatie.

Het kan het hele lichaam aantasten (meestal met een specifieke onderliggende oorzaak, aangeduid als gegeneraliseerde hyperhidrose) of het kan gelokaliseerd zijn aan de oksels, handen en voeten, in welk geval het meestal primaire gelokaliseerde hyperhidrose is.

Mogelijke oorzaken

Terwijl primaire hyperhidrose Is gekoppeld aan genetische, omgevings- en emotionele factoren, secundaire hyperhidrose wordt geassocieerd met bepaalde ziekten. Pathologische oorzaken van zweten zijn onder andere endocrinologische, neurologische of hematologische ziekten.

Voorbeelden:

• Ziekten die gepaard gaan met koorts of infectie, evenals systemische aandoeningen;
• Hyperthyreoïdie;
• Diabetes;
• Hodgkin-lymfoom;
• Feochromocytoom, een tumor van de bijnieren die geassocieerd wordt met overmatige, episodische afgifte van catecholamines (noradrenaline en adrenaline). Typische symptomen zijn plotselinge bloeddrukpieken, overmatig zweten (de huid is vochtig en bleek), hartkloppingen en angst;
• Akromegalie, een aandoening veroorzaakt door overmatige afscheiding van groeihormoon;
• Neurologische aandoeningen (bijv. de ziekte van Parkinson), perifere zenuw- of ruggenmergschade, waarbij overmatig zweten alleen in een specifiek gebied voorkomt (bijvoorbeeld slechts aan één kant van het lichaam);
• Chronisch hartfalen, waarbij overmatig zweten gepaard kan gaan met bleekheid en koude ledematen;
• Menopauze of zwangerschap;
• Obesitas;
• Bijwerkingen van medicatie;
• Rode korrelige neus, oftewel overmatig zweten beperkt tot de neus, vooral bij kinderen;
• Gustatorisch zweten, gekoppeld aan het eten van sterk gekruide voedingsmiddelen.

Hyperhidrose en zeldzame ziekten

1. Neurologische zeldzame ziekten

Enkele zeldzame neurologische aandoeningen beïnvloeden het autonome zenuwstelsel, dat het zweten regelt:

• Familiale dysautonomie (Riley–Day-syndroom): een genetische aandoening die autonome disfunctie veroorzaakt, wat leidt tot abnormale zweetpatronen (te veel of te weinig).

• Rosssyndroom: een zeldzame aandoening waarbij segmentale anhidrose en compenserende hyperhidrose betrokken zijn. 

2. Metabole en endocriene zeldzame ziekten

• Fabry-ziekte: een lysosomale opslagstoornis waarbij patiënten vaak hypohidrose (verminderd zweten) hebben, maar sommigen paradoxale hyperhidrose kunnen ervaren in niet-aangetaste gebieden. 
• Feochromocytoom: een zeldzame bijniertumor die overtollige catecholamines vrijmaakt, wat leidt tot hevig zweten, hartkloppingen en hoge bloeddruk. 
• Carcinoïdsyndroom: geassocieerd met zeldzame neuro-endocriene tumoren die rood en zweten veroorzaken door een overproductie van serotonine. 

3. Genetische of systemische syndromen

• POEMS-syndroom: een zeldzame multisysteemstoornis; een van de kenmerken ervan kan toegenomen zweten zijn door autonome of hormonale ontregeling. 
• Mastocytose: een zeldzame aandoening waarbij overmatige mestcelophoping wordt veroorzaakt; histamineafgifte kan rood en jeuk en af en toe zweten veroorzaken.

Welke tests moeten worden gedaan bij overmatig zweten?

Op basis van de medische voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek kan de arts aanvullende onderzoeken aanbevelen of de patiënt doorverwijzen naar specialisten, zoals een dermatoloog, endocrinoloog, neuroloog of cardioloog.

Basislaboratoriumtests die nodig kunnen zijn om secundaire oorzaken van hyperhidrose uit te sluiten zijn onder andere:

• Volledige bloedtelling met differentiaal,
• ESR,
• TSH,
• Bloedsuiker,
• Nier- en leverfunctieparameters.

Indien nodig kunnen verdere diagnostiek ook beeldvormende onderzoeken omvatten.

Bovendien komt overmatig zweten alleen voor in situaties van hoge stress, angst of bij primaire hyperhidrose; Een spoedbezoek aan de dokter is niet nodig. Als hyperhidrose echter plotseling begint of er is een verandering in het zweetpatroon, samen met andere zorgwekkende symptomen zoals gewichtsverlies, toegenomen vermoeidheid en zwakte, vergrote lymfeklieren, terugkerende koorts, hartkloppingen, handtrillingen, kortademigheid en andere, is een medisch consult essentieel.

Wetenschappelijke referenties

• “Zeldzame vormen van hyperhidrose – Oorzaken van secundaire hyperhidrose: Zeldzame vormen” van de International Hyperhidrosis Society.
• Rachel Peh, Chun Wai Yip, Zhong Hong Liew, “Acute Hyperhidrose: Een aanwijzing voor onderliggende autonome disfunctie en een zeldzame neurologische aandoening.” PubMed. 2023.
• M A Henning, O B Pedersen, G B Jemec, “Genetische aanleg voor primaire hyperhidrose: een literatuuroverzicht.” PubMed. 2019.